از شايع‌ترين عللي كه بيماران، به نام بواسير مراجعه مي‌نمايند همان:
۱- شقاق يا فيشر و ۲- بواسير داخلي ميباشد:

۱- شقاق يا فيشر (سوزش و درد و ..):
شقاق چيست؟ شقاق نام عربي و فيشر نام انگليسي آن و ترك يا چاك خوردگي نام فارسي آن ميباشد كه در واقع همان زخم شدن لبه داخلي مقعد مي‌باشد. از علل مهم آن عبارتند از:: خروج سخت مدفوع خشك، عدم مصرف فيبر و آب كافي، مصرف بعضي از دارو‌ها، يبوست، زور زدن در هنگام دفع مدفوع، وجود استرس، و ...

علائم شقاق:

علائم شقاق- درد و يا سوزش و گاهي مختصري خونريزي در حين و گاهي بعد از اجابت مزاج، كه اين درد و يا سوزش ممكنست تا بعد از اجابت مزاج نيز مدتي طول بكشد.

انواع زخم شقاق
انواع زخم فيشر - فيشر به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد، شقاق حاد، زماني است كه از زمان بوجود آمدن، تا بهبودي، ۸ هفته طول بكشد. در صورتيكه بهبودي زخم از ۸ هفته طولاني‌تر شود، آنگاه زخم وارد مرحله مزمن خواهد شد، از علل مزمن شدن فيشر ميتوان به عدم مصرف فيبر و ملين كافي، بوجود آمدن التهاب و اسپاسم (انقباض شديد) و در دريچه داخلي مقعد و بدنبال آن كاهش شديد خونرساني به محل فيشر (زخم)، كه اين خود باعث بدتر شدن وعميقتر شدن زخم فيشر خواهد شد.

در شقاق مزمن، دو لبه زخم بهم ميرسند، ولي بعلت عدم خونرساني مناسب، ايندو لبه بهم جوش نخواهند خورد وگاهي يك زائده گوشتي بنام زائده نگهبان در ابتداي آن بصورت واكنشي بوجود خواهد آمد.

درمان شقاق
درمان‌هاي فيشر عبارتند از::
۱- درمان داروئي
۲- درمان با بوتاكس
۳- درمان با جراحي
۴- درمان با كرم‌ها وانواع روش‌هاي داروئي در فيشر‌هاي مزمن بي تاثير و صرفاً باعث مختصري تسكين خواهند شد كه اين مسئله خود باعث دير مراجعه كردن بيمار و مزمن‌تر و پر عارضه‌تر شدن وضعيت بيمار خواهد شد.

درمان‌هاي پزشكي شقاق
۱- درمان با بوتاكس در عضله اسفنكتر داخلي مقعد كه بطور كاملاً سرپائي انجام مي‌گيرد، باعث رفع اسپاسم (اسپاسم اسفنكتر داخلي يا بعبارت ديگر، تنگ شدن و انقباض شديد عضله و كانال مقعدي، اصلي‌ترين عامل بهبود نيافتن فيشر يا همان شقاق ميباشد، زيرا اين انقباض مقعدي باعث قطع خونرساني به محل زخم شقاق ميشود) و بهبود خونرساني و ترميم زخم فيشر بطور اساسي خواهد شد و تاثيرو موفقيت درماني اين روش با اقدامات تكميلي به ۱۰۰% ميرسد؛ و اين بهترين روش درمان سرپايي و غير جراحي است كه هيچگونه عوارض جراحي را ندارد.

۲- در روش جراحي جهت رفع اسپاسم بخشي از عضله اسفنكتر داخلي مقعد بايستي بريده شود (اسفنكتروتومي) كه همين مسئله خود باعث ۳۰-۱۰% عوارضي همچون بي اختياري گاز و مايع مدفوع خواهد شد وتاثير درماني آن حداكثر ۸۰% است.

نتيجه كلي:
درمان با بوتاكس يك روش انــقــلابــي، آسان ومعـجـزه درمان فيشر (شقاق) بوده كه فقط در يك مرحله انجام ميگردد، اين روش بطور سرپايي انجام شده وهيچ گونه بستري واستراحتي نياز نداشته و فرد ميتواند بلافاصله به محل كار خود بر گردد.

در اين روش هيچگونه عوارضي همچون بي اختياري باد ومايع مدفوعي كه در روش جراحي ممكنست بروز نمايد، هرگز ديده نخواهد شد لذا امروزه در سراسر جهان بخصوص در آمريكا و اروپا اين روش، بعنوان خــط اول درمان فـيـشـر (شـقـاق) ميـبـــاشــد. زيرا يك روش، كاملاً سرپايي، سريع، ارزانتر و بدون هيچ گونه عارضه‌اي ميباشد.

بواسير (هموروئيد) چيست؟

بواسير چيست؟ بواسير جمع كلمه باسور بوده ودر زبان انگليسي به آن هموروئيد نيز گفته ميشود. بواسير‌ها انواع مختلفي دارند وشامل بواسير داخلي، خارجي و لخته‌اي تقسيم ميشوند.

بواسير‌هاي داخلي:
اين‌ها در راست روده وابتداي كانال مقعد (ازحدود ۶-۳ سانتيمتري داخل مقعد) قرار داشته و بصورت بالشتك‌هاي عروقي يا همان توده‌هاي زير مخاطي ضخيمي، قرار گرفته اند.

علل موثر در گسترش بواسير‌ها (هموروئيدها):
علل بواسير - بطور كلي عواملي مثل ارث، تغذيه نامناسب، شغل‌هاي نامناسب، حاملگي، ورزش‌هاي نامناسب، زور زدن، لباس‌هاي تنگ، مسائل رواني، مصرف بعضي از دارو‌ها، يبوست، سن بالا، اختلالات عملكردي اسفنكتر (عضلات دريچه مقعدي) و... باعث گسترش هموروئيد‌ها ميشوند.

تقسيم بندي بواسير‌ها (هموروئيد‌ها) بر اساس شدت علائم:
بواسير‌ها بر اين اساس به چهار درجه تقسم ميشوند:
بواسير درجه ۱: توده بواسيري كمي بزرگ شده وتن‌ها علامت آن در بعضي افراد خونريزي بدون درد ميباشد.
بواسير درجه ۲: توده بواسيري بزرگتر شده ودر حين اجابت مزاج دچار بيرون زدگي ميشود، ولي بلافاصله بعد از اجابت مزاج، خودبخود به داخل مقعد بر ميگردد، البته ممكنست داراي خونريزي نيز باشد و يا نباشد.

بواسير درجه ۳: در اين حالت توده بواسيري باز هم بزرگتر شده و در حين اجابت مزاج كه دچار بيرون زدگي ميشود، ديگر قادر نيست خودبه خود، به داخل برگردد لذا حتماً بايستي با كمك دست آنرا بداخل مقعد بر گرداند و شايد داراي خونريزي باشند ويا دچارخونريزي نباشند.
بواسير درجه ۴: در اين حالت توده بواسيري در بيرون از مقعد قرار گرفته و حتي به كمك دست نيز بداخل مقعد بر نمي‌گردد.

علائم و نشانه‌هاي بواسير (هموروئيد):
شايعترين علامت بواسير:

۱- خونريزي قرمز روشن بدون درد در حين و يا در انت‌ها‌ي اجابت مزاج كه ممكنست چكه چكه و يا گاهي خفيف‌تر ويا شديد‌تر باشد

۲- بيرون زدگي يا بيرون آمدگي در حين اجابت مزاج و يا پرولاپس نيز از علائم شايع ديگر ميباشد

۳-گاهي درد بعلت ايجاد لخته ويا زخمي ويا گانگرنه شدن ويا بعلت گير افتادن (مختنق شدن) نيز رخ ميدهد و ۴- البته خارش نيز گاهي بندرت ديده ميشود.

درمان بواسير (هموروئيد):

يكي از بهترين روش‌هاي درمان غير جراحي و كاملاً سرپايي كه مورد تائيد سازمان غذا و داروي آمريكا (FDA) ميباشد همان روش IRC ميباشد.

درمان بواسير با ليزر يا اشعه درماني با (فتو كوآ گوليشنِ مادون قرمز) يا همان [I.R.C]:

درمان بواسير - اين روش ابتدا توسط NEIGER آلماني در سال ۱۹۷۹ بكار رفت و، چون هيچ گونه برش جراحي و بيهوشي وحتي هيچگونه استراحتي نياز نداشت و، چون صرفا با انعقاد يا خشكاندن ريشه بواسير‌ها آن‌ها را ريشه كن ميكرد بزودي جز پر طرفتارترين روش سرپايي درمان بواسير با ليزر معروف شد وبزودي نه تنها در سراسر اروپا بلكه در سراسر آمريكا جز محبوب‌ترين روش موثر درمان بواسير‌هاي درجه ۱ و ۲ و بعضي از انواع درجه ۳ شناخته گرديد.

بطوريكه در آمريكا با عنوان اينكه «ميتوانيد بين وقت ناهار مراجعه كرده و سپس به محل كار خود برگرديد» براي بيان راحتي اين روش استفاده ميشود. .IRC روشي كاملاً مطبي است كه نيازي به هيچگونه بيهوشي و يا بيحسي نداشته و بسيار سريع و مطمئن و بدون هرگونه پانسماني، فرد ميتواند بلافاصله به محل كار خود باز گردد.

ليزر IRC جهت بواسير‌هاي خونريزي دهنده بسيار مناسب بوده وباعث قطع كامل يا CUT OFF خونرساني به بواسير‌هاي داخلي شده و لذا باعث خشكاندن ريشه بواسير‌ها ميگردد. هم اكنون بيش از چندين ميليون مورد IRC در سال فقط در آمريكا انجام ميگيرد (قابل ذكر است كه در آمريكا از هر دو نفر بالاي پنجاه سال، يك نفر داراي بواسير ميباشد).

منبع: بيتوته